Disdagin Kota Depok

Nama

NIK

Tempat

Tanggal Lahir

Alamat Sesuai KTP

Alamat Saat Ini

Kecamatan

Kelurahan

Pasar

Jenis Sarana yang diminati

Jumlah Kebutuhan

Waktu Usaha

Perlengkapan

Jumlah Modal

Surat Kepemilikan Usaha Bermaterai & Tanda Tangan Lurah Setempat

Foto Copy KTP

Dokumentasi Dagangan

Pas Foto 3 cm x 4 cm

Jl. Margonda Raya No.54, Kelurahan Depok, Kecamatan Pancoran Mas, Kota Depok, Jawa Barat 16423
(021) 29402273
disperdagin.depok@gmail.com